Los médicos ven poco viable eliminar las guardias de 24 horas sin más plantilla

La ministra de Sanidad, Mónica García, ha recogido el guante, anunciando que pondrá sobre la mesa una alternativa durante esta legislatura porque las guardias de 24 horas «son un anacronismo que pone en riesgo el descanso, la conciliación y la salud». Sus palabras las rubrican muchos médicos, pero el objetivo de cambiar de modelo en cuatro años es recibido con escepticismo.

«Las guardias de 24 horas son completamente anacrónicas, es algo de hace 50 años. Nuestro modelo actual es el de la continuidad asistencial, y lo que debemos es ir a un sistema de turnos», señala Pascual Piñera, presidente de la Sociedad Murciana de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Es decir, se trata de cambiar las 24 horas por turnos de 12 o 10 horas, como los enfermeros. El problema, advierte, es que esto no se puede hacer de la noche a la mañana. A día de hoy, no hay plantillas suficientes para abordar este cambio. «En algunos hospitales de Galicia y Cataluña ya se trabaja a turnos, pero son la excepción. En mi hospital, el Reina Sofía, necesitaríamos pasar de los 31 médicos adjuntos actuales en Urgencias a entre 42 y 45», asegura.

Rubén Jara, jefe de la UCI de La Arrixaca, comparte el análisis. «Las guardias se han transformado. No consisten en estar presentes en el hospital por si surge una urgencia, ahora es un trabajo continuo». Aunque los servicios se organizan para que los profesionales puedan descansar un mínimo de horas durante la noche, no siempre es posible. «A veces se te hacen las cinco de la mañana y aún no te has ido a dormir», confiesa Jara.

Frente a este ritmo agotador, los turnos parecen un modelo bastante más razonable. Pero este sistema también presenta «problemas», avisa el jefe de la UCI. «Hay que dar continuidad al cuidado del paciente, entre un profesional de un turno y el siguiente, y esto requiere más tiempo». Como en los servicios de urgencias, también en las UCI habría que aumentar la plantilla, resume Jara. Pero eso no es fácil en un contexto de déficit de profesionales y con muchos médicos por encima de los 55 años, una edad en la que ya no es obligatorio cubrir guardias.

Pero es precisamente esta falta de profesionales lo que hace al sistema de guardias de 24 horas cada vez menos compatible con las políticas europeas de conciliación y jornada laboral. En servicios como la UCI de La Arrixaca se cubren una media de 5 guardias al mes, una cifra que se incrementa en un 50% o 60% en vacaciones. «Todo lo que sean más de 3 guardias al mes implica superar la jornada permitida por Europa», advierte Francisco Miralles, presidente del Colegio de Médicos. Muchos facultativos sobrepasan las 45 o incluso las 50 horas semanales debido a este modelo. «Desde hace mucho tiempo venimos diciendo que no se pueden mantener las guardias de 24 o 17 horas. Es un modelo agotado y que no se sostiene, toda la legislación va en la dirección de proteger la salud y no trabajar más de 12 horas al día. El problema es que el sistema de salud está organizado en función de este modelo de trabajo», reflexiona Miralles. Hay que abordar «una reforma» que nos equipare con el entorno europeo, pero para ello «hay que incrementar las plantillas». Sin ese aumento en servicios como Urgencias, el cambio «no es viable», resume.

María del Mar Torrecillas, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg) en la Región, coincide. En el ámbito de la Atención Primaria tampoco «hay plantilla suficiente en el SMS para cubrir tantos turnos», avisa.

El modelo retributivo de los médicos en España descansa en buena medida sobre las guardias. En algunos casos, estas retribuciones pueden llegar a suponer la mitad de la nómina, avisa Domingo Sánchez, vocal de médicos jóvenes en la Organización Médica Colegial (OMC). Hay profesionales que pueden encadenar «5 o 6 guardias al mes», recuerda.

En la Región de Murcia, estas guardias se pagan a 30,92 euros brutos la hora (17 euros netos) en jornada laborable, y a 34,36 (18,90 netos) en festivo. Solo Baleares ofrece una mayor retribución. Para los profesionales, cualquier cambio debe garantizar el mantenimiento de los actuales niveles retributivos. Esto no debería representar un problema, aclara Pascual Piñera, presidente de Semes en Murcia. «Es algo que se puede negociar, incluyendo complementos por turnicidad y festividad, como ya ocurre con los turnos de otras categorías», recuerda.

La Consejería de Salud, por su parte, no se posiciona. Fuentes de este departamento señalan que el Ministerio no ha hecho llegar todavía ninguna propuesta al Consejo Interterritorial, e insisten en que «la actuación más urgente que debe hacer el Gobierno de España es poner soluciones al déficit de médicos».