Los médicos de Urgencias rechazan emitir las bajas que ahora asume Primaria

No ocurre lo mismo, sin embargo, con los servicios de Urgencias. Los pacientes que son atendidos en estos dispositivos tienen que ir con el informe clínico a su médico de familia para la gestión de la baja. Las sociedades médicas de Primaria quieren que esto cambie y se acogen para ello a una Orden del Ministerio de Inclusión y Seguridad Social del pasado 13 de enero que es taxativa: «El parte médico de baja de incapacidad temporal, cualquiera que sea la contingencia determinante, se expedirá, inmediatamente después del reconocimiento de la persona trabajadora, por el facultativo del servicio público de salud que lo realice».

«Lo que dice la Orden no es nuevo, es un recordatorio de lo que ya está en vigor desde 2014, pero casi ninguna comunidad lo cumple. Murcia es una excepción, porque aquí a los pacientes ingresados sí se les gestiona la baja desde el hospital. Pero en Urgencias no ocurre y es inasumible que, si a un paciente le atienden allí por una gastroenteritis, yo tenga que forzar al día siguiente una cita para poder darle la baja», subraya José Gómez, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg) en la Región. «Ese paciente me pide una cita urgente, cuando no es una urgencia clínica, sino burocrática, y eso resta tiempo y huecos a otras personas», insiste. En su opinión, la solución pasa por implantar en Urgencias «los mecanismos para que las bajas se emitan a través del sistema informático, como ya se hace en otros servicios del hospital. Se trata de un procedimiento automático y no hay razón alguna para que esto no se haya hecho en los últimos ocho años», subraya el representante de Semg.

Los médicos de Urgencias, sin embargo, rechazan esta función. «La Orden es del Ministerio de Inclusión y Seguridad Social, no del de Sanidad. Urgencias no es el sitio adecuado para esta tarea y así lo hemos expresado ya. Tendrán que aclarar cómo se estructura la emisión de bajas en Urgencias. De momento, comunidades como Madrid ya han publicado notas aclarando que la medida no atañe a nuestros servicios», señala Pascual Piñera, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes).

A los urgenciólogos les preocupa que la saturación burocrática de Primaria, a la que –coinciden– hay que buscarle una solución, se traslade a sus servicios. «Los médicos de los servicios de Urgencias realizan múltiples actividades clínicas y asistenciales simultáneas, todo ello en un clima de incremento exponencial de la presión asistencial que vienen soportando desde hace años. Si a los profesionales que trabajan en estas áreas se les inunda de labores administrativas demorables, su capacidad para desarrollar su actividad clínica se verá mermada, teniendo un gran impacto en la calidad asistencial y la seguridad del paciente», reflexiona Carlos Contreras, facultativo en el Lorenzo Guirao de Cieza.

«Me parece imposible justificar el hecho de retrasar la atención a un paciente con una emergencia médica por estar haciendo tareas administrativas demorables y esa situación no sería entendible por nadie», insiste. Por ello, aboga por buscar «otras fórmulas ajenas a los servicios de Urgencias, para que ello no suponga una demora en la atención a pacientes con urgencias y emergencias médicas».

La Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria de la Región de Murcia (Smumfyc) tiene una perspectiva diferente. «Si al paciente se le atiende en Urgencias, se debe disponer de los medios telemáticos necesarios para que, igual que se ha hecho con la receta electrónica, se haga con las bajas, a través de las unidades de admisión o unidades administrativas», señala Jesús Abenza, el vicepresidente de esta organización.

El principal problema se produce con las bajas de corta duración. «Si un paciente va el fin de semana a Urgencias por un proceso que le deja en casa tres o cuatro días, pero pide cita en el centro de salud y le dan para siete días después, cuando viene aquí ya ni tiene síntomas ni hay exploración. Tienes que generar la baja y el alta, y es algo meramente burocrático. No tiene ningún sentido que el hospital no asuma toda la carga que genera», recalca. Abenza propone la «autojustificación» de las bajas breves. Es decir, que el propio paciente haga una declaración responsable. Esta fórmula ya existe en otros países y, de hecho, se llevó a la práctica durante la pandemia en España, cuando muchas bajas por Covid se tramitaron sin consulta presencial.