Las enfermeras reclaman más peso en una Atención Primaria medicalizada y saturada

En una Atención Primaria cada vez más saturada, las enfermeras son parte de la solución. Reforzar las plantillas y aumentar sus competencias contribuiría a desatascar los centros de salud y consultorios y -lo más importante de todo- a mejorar la salud de la población. Así lo advierte la presidenta del Colegio de Enfermería de la Región de Murcia, Amelia Corominas, quien este lunes reclamó a la Consejería de Salud que avance en esa dirección pese a «determinados colectivos que oponen resistencia».

Las enfermeras (la profesión se autodenomina en femenino por estar integrada muy mayoritariamente por mujeres) atendieron el año pasado 2,9 millones de consultas en Atención Primaria en la Región, frente a las 8,3 millones de citas asumidas por los médicos de familia y pediatras. Así se recoge en una estadística recientemente publicada por la Consejería de Salud. De media, los pacientes consultaron 5,7 veces a lo largo del año con su facultativo, y en 1,9 ocasiones con su enfermera. Las cifras reflejan una clara medicalización en un nivel asistencial en el que la educación en salud, el fomento del autocuidado y el seguimiento de los crónicos son aspectos clave.

«Es muy importante, para poder relanzar el sistema sanitario, que se apueste más claro por las enfermeras. Tienen que aumentar nuestras competencias profesionales y nuestras plantillas tienen que estar mejor dotadas durante todo el año, lo que haría que en verano no nos encontremos con problemas de sustituciones», destacó Amelia Corominas durante la presentación de la Ruta Enfermera, una actividad organizada por el Consejo General de Enfermería para acercar la realidad de la profesión a la ciudadanía. Los vecinos de Murcia pueden acercarse este lunes y martes a la Avenida de la Libertad para recibir consejos sobre hábitos saludables, aprender técnicas de reanimación cardiopulmonar o someterse a pruebas preventivas. El miércoles, la Ruta llegará a Cartagena.

«Hay apostar por las enfermeras, por permitir el desarrollo de las competencias y de la prescripción enfermera», reflexionó Corominas. Mientras en Europa se valora y demanda a las profesionales españolas por su formación, «en casa se nos está infrautilizando», lamentó.

Una de las asignaturas pendientes es mejorar las ratios para abordar el déficit de Enfermería en Primaria. En la Región de Murcia hay 0,59 enfermeras de Atención Primaria por cada 1.000 habitantes, una cifra solo superior a la que registran Madrid y Baleares, según los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad. En los últimos años, la plantilla se ha ido reforzando, defendió este lunes el consejero de Salud, Juan José Pedreño. Desde la pandemia, el incremento es del 22%, señaló, si bien esta cifra incluye tanto Primaria como Especializada.

Los datos publicados por Salud indican que en 2023 había 963 enfermeras en Primaria, 73 más que en el ejercicio anterior. Esto ha permitido pasar de 1.708 pacientes por profesional en 2022 a 1.599. Es una cifra aún ligeramente por encima de las 1.500 tarjetas sanitarias por enfermera, que es el objetivo fijado en la Estrategia de Mejora de la Atención Primaria (EMAP).

La presidenta del Colegio de Enfermería advirtió de que «en la Región hay muchos centros de salud en los que la enfermera asume el cupo de dos médicos», y esto «conlleva problemas en el momento de las sustituciones», en verano. «Hay que tender a una paridad médico-enfermera», subrayó Corominas. A día de hoy, sin embargo, las plantillas siguen siendo desiguales. Entre Primaria y Especializada faltan, en la Región, unas «4.000 enfermeras», según cálculos del Colegio.

La apuesta por la Enfermería como pieza clave de la Atención Primaria lleva tiempo sobre la mesa. Es una de las líneas previstas en la EMAP. Con la limitación de las agendas de los médicos de familia a 30 citas programadas al día, más unas 5 imprevistas, se planteó que Enfermería asumiese «los procesos leves dentro de sus competencias, si es posible mediante asignación poblacional, dentro de su cartera de servicios, dando respuesta ante los síntomas del paciente con los objetivos de autocuidado y empoderamiento del paciente, educación sanitaria y desmedicalización». Así se recogió en un documento interno del SMS que aclaraba que no se trataba «de un triaje o clasificación de la demanda», sino que el enfermero «interviene en el proceso», y solo si es necesario «se deriva a otros profesionales».

«La enfermera, según sus competencias, valora y atiende al paciente según los motivos que procedan. Si los soluciona, la enfermera cierra el proceso. Si no, se cita con el médico o pediatra (o profesional correspondiente) en hueco específico para que se sepa que está valorado por Enfermería», detallaba el documento. Planteamientos de este tipo se acercan al modelo vigente en Cataluña, que Corominas puso este lunes en valor. Sin embargo, esta asunción de competencias genera resistencias en los colegios médicos. «Esperemos que nos dejen trabajar. Precisamente los hándicap con que se encuentra la Consejería es que determinados colectivos oponen resistencia porque parece que hay miedo a perder algo, pero no hay nada que perder», reflexiona la presidenta de las enfermeras murcianas. Se trata de que los médicos puedan atender correctamente a los pacientes, al igual que el resto de profesionales. «Las enfermeras somos la solución a este problema que tenemos en Primaria. En Cataluña son las enfermeras las están sacando adelante esa primera atención, y resolviéndolo exitosamente».

Más allá de las cuestiones corporativas, lo cierto es que organizaciones como la Sociedad Murciana de Medicina Familiar y Comunitaria (Smumfyc) llevan reclamando desde hace tiempo, junto con sus compañeras enfermeras de los centros de salud, una reorganización de Primaria que permita trabajar en equipo «sin que todo empiece y acabe en la consulta del médico».

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