Síntomas del coronavirus que te harán saber si la infección es leve o grave

Un estudio d ela Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha concluido que los pacientes de Covid-19 que presentan solamente la tríada clásica de fiebre, tos y disnea, así como los que también, además, tienen vómitos y diarreas, son los que peor pronóstico tienen, a priori, cuando sufren una infección por el coronavirus. En cambio, los que tienen síntomas parecidos a los de un resfriado o los que tienen una clara pérdida de olfato y gusto son los que tendrán mejor pronóstico.

Para llegar a esta conclusión se ha analizado a 12.066 pacientes hospitalizados por infección de SARS-CoV-2, identificando cuatro grandes fenotípicos de pacientes de Covid-19, cada uno de ellos especialmente con alto riesgo de ingreso en UCI y mortalidad y mal pronóstico y otro, por el contrario, asociado a buen pronóstico y bajo riesgo de muerte.

Los resultados del estudio, que firman 24 internistas y que se ha publicado en el 'Journal of Clinical Medicine', busca identificar los diferentes fenotipos clínicos en la neumonía asociada a la Covid-19. «Los cuatro grupos fenotípicos identificados pueden permitir a los facultativos que atienden estos enfermos detectar, solo con los síntomas presentes al inicio, aquel subgrupo de pacientes con peor pronóstico frente a aquellos con mejor pronóstico, para poder instaurar las medidas de tratamiento más apropiadas en cada caso, en una medicina de mayor precisión», concluye el doctor Rubio.

El primer grupo establecido, con 8.737 pacientes, el 72,4% de los que participaron en el estudio, fue el más grande y numeroso, comprendiendo a pacientes con la tríada de fiebre, tos y disena. Estos sujetos tendían a ser hombres con mayor prevalencia de otras enfermedades.

El tiempo entre el inicio de síntomas y la admisión fue más corto en este subgrupo en comparación con otros, mientras que uno de cada diez pacientes de este grupo requirió ingreso en UCI; una cuarta parte de ellos fallecieron, por lo que este grupo tiene la tasa de mortalidad más alta.

El segundo grupo, con el 9,9 por ciento de los pacientes, un total de 1.196, también presentó ageusia, esto es, dificultad para detectar el gusto, y anosmia (pérdida del olfato), a menudo acompañadas de fiebre, tos y/o disnea. Este grupo mostró el menor porcentaje de ingreso en UCI y tasa de mortalidad.

Respecto al tercer grupo, con 880 pacientes, el 7,3 por ciento, también tenía artromialgia, es decir, dolor en articulaciones y/o músculos; dolor de cabeza y dolor de garganta, que a menudo también se acompaña de fiebre, tos y/o disnea. Hasta el 10,8 por ciento de ellos necesitó UCI.

El cuarto, con 1.253 pacientes, el 10,4 por ciento del total, también se manifestó con diarrea, vómitos y dolor abdominal, también a menudo acompañados de fiebre, tos y/o disnea. De estos, el 8,5 por ciento requirió ingreso en UCI y el 18,6 por ciento falleció. Esta tasa de mortalidad del grupo cuarto es la segunda más alta de los cuatro grupos identificados.

Comparados entre sí, el primer grupo presentó la mayor mortalidad hospitalaria (24,1% frente a 4,3% en el segundo; a 14,7% en el tercero; y a 18,6% en el cuarto).

El índice de Charlson medio entre los pacientes fue de 1,2. Los síntomas más comunes de infección por coronavirus fueron fiebre 10.346 (85,7%), tos (9142, 75,8%), disnea (7205, 59,7%), artromialgia (3794, 31,4%), diarrea (2943, 24,4%), dolor de cabeza (1402, 11,6%), dolor de garganta (1191, 9,9%), ageusia (992, 8,2%), vómitos (891, 7,4%), anosmia (879, 7,3%) y dolor abdominal (738, 6,1%).

Del total de 12.066 pacientes incluidos en el estudio, la mayoría eran hombres (58,5%) y caucásicos (89,5%), con una edad media al diagnóstico de 67 años. Las principales comorbilidades previas al ingreso fueron hipertensión arterial (50%), hiperlipidemia (39,4%) y diabetes mellitus (19,2%).

El número promedio de días desde el inicio de los síntomas de Covid-19 hasta el ingreso hospitalario fue de 6,7. La tríada de fiebre, tos y disnea estuvo presente de manera casi uniforme en los cuatro grupos clínicos identificados entre los pacientes estudiados.