Víctor Soria Aledo: «El modelo de formación de los MIR hay que preservarlo»

-Llega a la jefatura del servicio en un momento muy especial para este hospital, con la ampliación del área quirúrgica. ¿Qué va a suponer para el Morales Meseguer pasar de 10 a 14 quirófanos? ¿Cuáles son las previsiones?

-El servicio de Cirugía General lleva un ritmo bastante alto de trabajo y no ha bajado en ningún momento, salvo en la época de la pandemia. No obstante, el incremento de la demanda asistencial supone una mayor necesidad de quirófanos. Con la remodelación de la zona quirúrgica vamos a tener mayor disponibilidad. Hasta ahora disponíamos de dos quirófanos para Cirugía General la mayor parte de los días, y luego hacíamos tardes para intentar reducir la lista de espera. El resto de quirófanos los utilizan otros servicios: Traumatología, Ginecología, Oftalmología, Urología, Otorrino. Hay muchas especialidades quirúrgicas. Ahora vamos a poder contar con, al menos, tres quirófanos cada mañana, y es probable que haya todavía mayor disponibilidad.

-El edificio del Morales Meseguer es antiguo, y el bloque quirúrgico se había quedado pequeño. ¿Cómo abordaban hasta ahora estos problemas de espacio?

-El servicio de Cirugía General nunca ha derivado [a centros concertados] lista de espera. Siempre hemos intentado que los pacientes sean operados por los propios cirujanos del hospital, porque nos parece que es lo mejor que se les puede ofrecer. Eso se ha conseguido con un esfuerzo adicional, operando por las tardes. No es lo mismo ser intervenido aquí que ser operado por un cirujano que no te conoce ni te ha visto nunca. Además, un porcentaje no desdeñable de los pacientes tienen complicaciones, aunque generalmente menores. Por ejemplo, una persona operada de una hernia puede tener una infección. Siempre es mejor que el seguimiento te lo hagan en el mismo hospital en el que te han intervenido.

-¿Cuándo podrán comenzar a usarse los nuevos quirófanos?

-En principio, durante el mes de septiembre se va a entregar la obra y, a partir del 1 de octubre, tendríamos la disponibilidad de los nuevos quirófanos.

-Los anestesistas han mostrado su preocupación por la falta de especialistas. ¿Este déficit que afecta a la Región, y a toda España, puede suponer un freno a la hora de utilizar los nuevos quirófanos? ¿Se está trabajando para aumentar la plantilla de anestesistas?

-Anestesia es fundamental, porque da servicio a muchas especialidades, no solo quirúrgicas. Los anestesistas también son necesarios para sedaciones a algunos pacientes que se someten a una resonancia o a endoscopias. Es un servicio muy importante y, lógicamente, el número de profesionales de Anestesia ha crecido, está creciendo y va a seguir creciendo. Está previsto el incremento de la plantilla de anestesistas para dar servicio a los nuevos quirófanos.

-Pero hay un problema muy claro de falta de especialistas en Anestesia. ¿Hay también déficit en la especialidad de Cirugía General?

-Déficit no hay. Tampoco hay paro. Cada vez se forman más especialistas, unos 215 cada año en España. Prácticamente, todos están trabajando. Es verdad que no todos en condiciones laborales óptimas: a veces están el primer año con contratos de guardia, y en ocasiones se tiran muchos años con contratos eventuales. Pero paro como tal prácticamente no existe.

-¿No hay preocupación por el futuro? ¿Está garantizado el relevo de quienes se jubilarán en los próximos años?

-Las previsiones, en cuanto a falta de especialistas, no incluyen Cirugía General. El número de especialistas en formación en Cirugía General coincide más o menos con el número de profesionales que se espera que se jubilen en los próximos años. En este sentido, no se prevé una necesidad de aumentar el número de plazas MIR. Siempre puede haber dos, tres o cuatro plazas que pueden bailar para arriba o para abajo, pero más o menos se espera mantener la situación actual.

-Ante el problema general de falta de médicos especialistas en España, hay quien ha planteado cambios. Por ejemplo, una mayor flexibilidad para aumentar las plazas MIR. ¿Estamos ante un buen modelo de formación que hay que preservar?

-Es un modelo a preservar, podemos presumir del modelo de formación sanitaria especializada que tenemos. Creo que podemos estar muy tranquilos porque cualquier especialista que sale en España después de la vía MIR tiene la formación necesaria. Me alegro de que los intentos por modificar este sistema por parte de algunas comunidades o de otros grupos no hayan fructificado. Intentos de modificar el acceso, para que ya no fuese universal, o de implantar la troncalidad, que consistía en elegir entre médicas o quirúrgicas, y luego ya en función de eso, la especialidad. Creo que cuando un modelo funciona bien, y este funciona muy bien, lo mejor es hacer los pequeños ajustes necesarios, pero no un cambio radical, porque es difícil que mejore su funcionamiento.

-El Morales Meseguer dispone de cirugía robótica desde el año pasado. ¿Qué balance hace de este programa?

-La cirugía robótica la están llevando a cabo los servicios de Urología y de Cirugía General. Estamos muy satisfechos, tanto por los buenos resultados como por el alto rendimiento en el aprovechamiento del robot. Nosotros, en concreto, lo utilizamos para la cirugía colorrectal, la bariátrica [obesidad mórbida] y la esófago-gástrica. Llevamos hechas cerca de 100 intervenciones con el robot Da Vinci. Se han formado dos especialistas como cirujanos de consola [los que llevan a cabo las intervenciones desde el monitor, dirigiendo los brazos del robot] y dos como ayudantes, tanto en colorrectal como en bariátrica.

-¿Cuáles son las ventajas de esta cirugía?

-Se trata de una cirugía mínimamente invasiva, tal y como ya lo era la laparoscopia. No es menos invasiva, pero la diferencia es la precisión, la capacidad de visión y de maniobrabilidad que tiene el robot con respecto a la laparoscopia: se pueden hacer maniobras más precisas. Se consigue realizar cirugías en sitios muy delicados sin dañar estructuras vecinas, algo que a veces con la laparoscopia era más complicado.

-¿Hay previsión de extender la cirugía robótica a otro tipo de intervenciones?

-En principio, vamos a seguir formando a más profesionales para poder ofrecer la cirugía robótica a más pacientes de cirugía de cáncer colorrectal y bariátrica. En colon y recto, ahora mismo no llegamos a la mitad de los pacientes. Al resto se les sigue operando mediante laparoscopia.

-Una de las principales preocupaciones de la población son las listas de espera. ¿Cuál es la situación actual en el Morales Meseguer? Después de la pandemia, las demoras se han disparado de forma general.

-Tenemos los mismos niveles de lista de espera que antes de la pandemia. Hay alguna técnica, como la cirugía bariátrica, en la que no estamos todavía al nivel que deseamos. Sin embargo, en el resto de procedimientos sí estamos como antes de la pandemia. Nuestro servicio opera a unos 2.100 pacientes programados al año, y en lo que va de 2023 llevamos ya 1.640, por lo que es posible que sigamos aumentando con respecto a ejercicios anteriores. Hacemos unas 700 intervenciones de urgencia al año, y en 2023 llevamos 450. El tiempo de espera medio es de 96 días, una cifra similar a la de otros años en esta misma época. En verano, el tiempo de espera se incrementa. Mantenemos los límites de garantía de listas de espera que marca la ley, y nuestra intención es mejorar, desde luego.

-Otro aspecto importante, junto a la asistencia, es la investigación. ¿En qué proyectos están embarcados actualmente?

-Como jefe de servicio me preocupa, además de la asistencia, la docencia y la investigación. He sido coordinador de investigación durante años en este hospital. Se está trabajando en proyectos de investigación financiados por el Instituto de Salud Carlos III, que no son fáciles de conseguir. También estamos trabajando en ensayos clínicos. Por ejemplo, participamos en un ensayo financiado por un laboratorio austriaco que consiste en la implantación de células madre a pacientes con incontinencia anal. Estamos involucrados 20 hospitales en toda Europa, y nosotros somos los que más pacientes hemos incluido. Estamos muy ilusionados.