Isabel Ayala: «Hemos pasado de 13 a 27 centros de salud con consultas por la tarde»

-Los tiempos de espera para entrar al quirófano se han reducido, según datos correspondientes a junio recientemente publicados, pero las demoras siguen aumentando en las consultas externas. ¿Estamos todavía lejos de volver a la situación previa a la pandemia?

-Uno de los compromisos del Gobierno y del Servicio Murciano de Salud es seguir trabajando para mejorar las listas de espera. En lista de espera quirúrgica estamos en 88 días [de media] y hemos mejorado de forma considerable, tanto con respecto a junio del año pasado como en relación a diciembre. En concreto, hemos bajado en 12 días desde diciembre. En cuanto a consultas externas, en la comparativa con el mes de junio del año pasado salimos más o menos igual -hemos empeorado en dos días-, pero con respecto a diciembre hemos bajado en 8 días y medio.

-Entre diciembre y junio lo normal es que las demoras desciendan porque son momentos asistenciales diferentes. Los informes de lista de espera del Ministerio de Sanidad comparan siempre las cifras con el mismo mes del año anterior. Los tiempos de espera han aumentado en consultas externas en la Región de Murcia.

-Sí, en dos días, tampoco era mucho [de 93 días de promedio a 95]. Durante la pandemia se desplazaron las atenciones a los pacientes crónicos porque hubo que atender a los pacientes covid. Una vez pasada la pandemia, el incremento de entradas [en lista de espera] ha sido muy marcado no solo en la Región, sino en todo el Sistema Nacional de Salud. El aumento ha sido espectacular. Nuestros profesionales han trabajado intensamente, tanto en jornada extraordinaria como en jornada ordinaria, para ir mejorando. Se puso en marcha un plan de choque con 22 millones que ha permitido atender a más de 132.000 personas en jornada de tarde durante el primer semestre. El compromiso en esta legislatura es seguir trabajando intensamente en la mejora de las listas de espera. De hecho, en 2024 habrá de nuevo un presupuesto muy significativo para la reducción de las listas de espera (30,4 millones).

-El mayor atasco se concentra en las consultas de los médicos especialistas, según se desprende de los datos publicados. En junio había 115.000 pacientes en espera, lo que constituye una cifra récord. Más del 70% superaban los dos meses aguardando una primera cita. ¿Las medidas de las que habla, como el aumento de jornada extraordinaria, serán suficientes? ¿Se plantean reducir derivaciones desde Primaria?

-Uno de los problemas que tenemos a nivel regional y nacional es la falta de facultativos. Desde la Región de Murcia estamos insistiendo mucho en la necesidad de un plan de medidas urgentes para paliar este déficit. En esta línea, hemos establecido diferentes medidas para intentar atraer profesionales a nuestra región, como los puestos de difícil cobertura. Esto nos ha permitido contratar a 42 facultativos desde abril de 2022 a noviembre de este año en las áreas declaradas de difícil cobertura, sobre todo en las de Yecla y Caravaca. Aparte de eso, hemos impulsado la interconsulta no presencial para evitar desplazamientos a los pacientes en las especialidades más afectadas por falta de profesionales, como Dermatología, donde hemos desarrollado la teledermatología. En otras especialidades estamos constituyendo grupos de trabajo para establecer protocolos que definan muy bien cuándo hay que derivar, dónde y con qué pruebas complementarias. Y queremos favorecer las consultas de alta resolución, para que cuando vaya el paciente a la consulta salga con el diagnóstico, sin tener que acudir muchas veces al hospital.

-La incentivación a los profesionales para que ocupen plazas de difícil cobertura está permitiendo paliar el problema en algunas especialidades y áreas, pero sigue habiendo dificultades. Por ejemplo, para encontrar anestesistas dispuestos a trabajar en Lorca.

-Además del dinero [los puestos de difícil cobertura conllevan un incentivo económico], todo esto pasa también por hacer el área más atractiva, incorporando, por ejemplo, tecnología nueva. Además, seguimos pidiendo un estudio de las necesidades futuras de profesionales a nivel nacional, para adecuar el número de residentes (MIR) a esas necesidades. Porque el problema lo tenemos ahora, pero las jubilaciones se van a seguir produciendo y, para que un médico empiece a ejercer, pasan diez años entre la carrera y la formación MIR. Otra de las cuestiones que exigimos al Ministerio es la flexibilización de los criterios para formar a médicos residentes. A día de hoy, todas las plazas que tenemos acreditadas las ofertamos y tenemos la suerte de que se cubren todas. Pero tendríamos capacidad para formar a más profesionales si se flexibilizasen esos criterios.

-Volvamos a las listas de espera. En junio había más de 85.000 pacientes sin una cita asignada para su primera cita con el especialista o para una prueba diagnóstica. El SMS aprobó en su día una instrucción que instaba a erradicar esta práctica, pero el número de pacientes que se encuentran en este 'limbo' aumenta. ¿Esa instrucción sigue vigente o se ha metido en un cajón?

-Esa instrucción sigue vigente. Nuestra intención es que todo paciente se vaya con su cita asignada cuando acuda a una consulta médica. Pero hemos tenido un aumento muy importante de la demanda y, muchas veces, para una mejor gestión de la atención a estos pacientes, se estudian todas las derivaciones para priorizar aquellos casos más graves y para que, entre la prueba diagnóstica y la cita con el médico, pase el menor tiempo posible. Siempre pedimos a las áreas que las agendas estén abiertas a lo largo de todo el año, pero en algún momento, por alguna incidencia, como puede ser la falta de un profesional, hay que limitar esas agendas para poder cubrir la asistencia con los facultativos disponibles. Pero seguiremos trabajando en depurar esos pacientes sin cita para que sean los mínimos posibles.

-A principios de año se crearon 111 nuevas plazas de Medicina de Familia. ¿Cuántas se han podido cubrir hasta la fecha?

-La Estrategia de Mejora de la Atención Primaria (Emap) contempla 534 nuevas plazas en total para los próximos cuatro años, de las cuales 111 son para médicos de familia. Estas 111 plazas se crearon todas a principios de año. Para fidelizar y estabilizar a los MIR que terminaban en mayo, se ofertaron no solamente estas plazas de nueva creación, sino todas aquellas que teníamos vacantes en Primaria, que eran muchas. De estas plazas de la Emap hay cubiertas en estos momentos solo 37, pero porque se han cubierto otras que teníamos vacantes. Nuestro objetivo es seguir ofreciendo todas estas plazas y, sobre todo, intentar que profesionales de otras comunidades vengan aquí. No se trata de sacar plazas para desplazar profesionales de un área a otra, lo que nos interesa es atraer facultativos.

-La estrategia de mejora de la Atención Primaria llega después de las reivindicaciones de los coordinadores médicos de los centros de salud, que no solo reclamaban más profesionales, sino también cambios organizativos. ¿Cómo va la anunciada reducción de las agendas para que los médicos de familia atiendan a no más de unos 35 pacientes al día?

-Antes del verano ya empezaron a aplicarse estas agendas de 30+5 [30 citas programadas más unas 5 imprevistas] en algunos centros de salud. Pero la época estival dificulta la estructuración de las agendas. Después de hablarlo con las subdirecciones médicas de las áreas y con los coordinadores, establecimos que quedaba a su criterio la implantación de estas agendas y también la posibilidad de aplicar los módulos de tarde en caso de que se produjesen demoras. A día de hoy, ya se han implantado las agendas 30+5 en cerca de 60 centros de salud [de los 85 que tiene la Región]. Hay áreas que ya tienen a todos sus equipos con estas agendas, mientras otras encuentran más dificultades por falta de profesionales. Conforme se vayan incorporando más médicos a los centros de salud, y así lo consideren los coordinadores, se podrán sumar más centros a estas agendas. Otra apuesta en Primaria es la apertura de consultas de tarde para mejorar la accesibilidad. Hemos pasado de contar con estas consultas en 13 centros de salud a 27. Es un aumento significativo. En algunos casos son plazas de nueva creación que directamente han ido a la tarde y, en otros, se trata de jornadas deslizantes: profesionales que pasan una consulta de tarde a la semana.

-¿Qué se puede hacer para convertir en más atractiva la Atención Primaria, de forma que haya más médicos dispuestos a ocupar las plazas que se están creando?

-Tenemos que poner en valor la Medicina de Familia, visibilizarla como lo que es: una especialidad muy completa en la que no solo atiendes al paciente, sino que conoces todo su entorno. Hemos avanzado mucho con la incorporación de la Medicina de Familia a la Facultad de Medicina en la Región. Es una forma de dar a conocer la especialidad desde la carrera, para que a los futuros médicos les resulte más atractiva. Otra cosa que debemos hacer es potenciar los equipos de Atención Primaria. Hay que seguir eliminando burocracia de las consultas y dotarlos de capacidad resolutiva, como se ha hecho con la incorporación de ecógrafos o dermatoscopios.

-¿Cómo va la aplicación de la Estrategia de Salud Mental? ¿Cuántas plazas están ya creadas y cubiertas? y ¿cuál es la previsión para 2024?

-Se ha apostado por la salud mental con la creación de una nueva dirección general que tiene el objetivo claro de implantar la estrategia de mejora y hacer un seguimiento. Esta estrategia se ha dotado con 41 millones de euros y la previsión es crear 208 plazas en cuatro años. 64 de esas plazas se han creado este año y de ellas, se han cubierto ya 56. Para 2024 están previstas otras 70 para reforzar las plantillas de todos los equipos de salud mental.

-¿Se están encontrando con alguna dificultad para encontrar profesionales con los que cubrir estas plazas?

-Hemos declarado de difícil cobertura las plazas de psiquiatras y psicólogos clínicos de algunas áreas [Lorca, Altiplano y Noroeste]. En principio, las plazas de psiquiatras se han podido cubrir. Hay más dificultad con los psicólogos clínicos, porque como sistema público de salud solo podemos contratar vía PIR (psicólogo interno residente). Hay pocos psicólogos clínicos vía PIR, y esto es un obstáculo. Es una de las especialidades en las que habría que incrementar el número de plazas.