El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha afrontado durante esta legislatura que termina el mayor reto al que se había enfrentado nunca: una pandemia ... que paralizó hospitales y centros de salud, amenazó con colapsar las UCI y dejó al descubierto numerosas debilidades, desde la insuficiente estructura en salud pública a la falta de material de protección para los propios profesionales en los primeros momentos de la crisis sanitaria.
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También se demostraron fortalezas: la principal, la capacidad de la sanidad pública para desarrollar una campaña de vacunación masiva de la que no había precedentes. Un éxito que se vio parcialmente empañado por el escándalo de las vacunaciones al margen del protocolo en la Consejería.
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De estos años sale un sistema sanitario muy tensionado, con las demoras disparadas, la Atención Primaria reclamando mejoras y un incremento del gasto que amenaza con agrandar aún más el déficit estructural que arrastra el SMS. Hay, también, una nueva pandemia: la protagonizada por los problemas de salud mental. El incremento de intentos de suicidio en adolescentes resulta especialmente alarmante.
La próxima legislatura será crucial para el sistema sanitario. La reducción de las demoras tendrá que ser una de las prioridades del nuevo Gobierno, después de que en los últimos cuatro años la espera media para una primera cita con el especialista se haya disparado en más de un mes, desde los 70 días a 103. En la lista quirúrgica, el incremento es de 22 días.
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Principales propuestas del PP
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Nueva Ley de Salud «para mejorar todo el sistema sanitario».
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Pacto Nacional de Salud «con medidas estatales urgentes y efectivas para paliar el déficit» de sanitarios, que es «una cuestión de Estado». Aumento de las plazas de formación sanitaria especializada.
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Plan de Choque regional para reducir las listas de espera «mediante el aumento de actividad, de profesionales, de tecnologías y de infraestructuras».
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Plan de Urgencias y Emergencias Sanitarias «para mejorar los servicios y la atención las 24 horas».
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«Abriremos todos los centros de salud en horario de tarde para facilitar el acceso de los ciudadanos a los servicios sanitarios».
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Plan de Mejora de Salud Mental «con programas públicos y de iniciativa social, especializados en la infancia y la juventud. Para reducir las listas de espera contrataremos a más de 200 nuevos profesionales».
Todos los partidos prometen planes de choque. El PP plantea poner coto a las demoras mediante un «aumento de la actividad, de profesionales, de tecnologías y de infraestructuras». El PSOE también contempla un plan de choque que pasa por crear 150 nuevas plazas de médicos especialistas y por «erradicar la mala praxis» en la gestión de las agendas médicas (a finales de diciembre había 86.000 pacientes sin fecha asignada para ser atendidos).
Las propuestas de los partidos suponen aumentos del gasto que están en su mayor parte sin cuantificar
Ciudadanos opta por incentivar la actividad extraordinaria de tarde, y también por la colaboración público-privada mediante conciertos «adecuadamente regulados que contribuyan al control del gasto». Para Vox, hay que «establecer un tiempo de respuesta máximo» y dotar a Primaria de mayor capacidad resolutiva para evitar derivaciones «innecesarias».
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Principales propuestas del PSRM-PSOE
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Presupuestos anuales realistas «que acaben con el déficit estructural de todos los años».
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Nuevo Plan de Salud «dado que el último fue el de 2010-2015».
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Aumentar en un 30% la plantilla de enfermería «en el plazo de una legislatura» Creación en estructura de 150 nuevas plazas de médicos especialistas para abordar las listas de espera.
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«Dotar, progresivamente hasta llegar al 25% del presupuesto sanitario, de una mayor inversión a nuestra Atención Primaria estableciendo un presupuesto finalista»
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Recuperar el pleno derecho a la atención presencial Consultas de tarde mediante jornada deslizante en los centros de salud.
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Plan de choque frente las listas de espera «Erradicar la mala praxis» de las citas sin fecha asignada. Abordar las «diferencias territoriales» en el acceso a las prestaciones sanitarias.
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Cinco nuevas plazas anuales de psicólogos clínicos Incorporación de estos profesionales a Primaria.
Acabar con las inequidades
Podemos coincide con el PSOE en que una de las prioridades debe ser acabar con el limbo de las citas sin fecha asignada. En este sentido, la formación morada promete reducir a diez días el plazo para asignar fecha. Mientras, Más Región-Verdes Equo propone una Ley de gestión de listas de espera «que garantice la transparencia en la gestión de las mismas, la fiabilidad de los datos y la equidad de acceso». Esto último está también muy presente en los programas.
Principales propuestas de Vox
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«Fortalecer la Atención Primaria en los centros de salud los cuidados a las personas mayores, la detección temprana de enfermedades y las dolencias graves».
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«Ejecutar las reformas necesarias para que se pueda acceder con las mismas garantías a los mismos servicios sanitarios con independencia del domicilio de residencia».
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Reducción de las listas de espera Revisión de los tiempos de respuesta quirúrgicos, establecer un plazo de respuesta máximo, asegurar la garantía de plazos de respuesta, crear un gestor único de citas e implantar un sistema de avisos que permita realizar la confirmación previa de asistencia a citas, entre otras medidas.
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Estrategia que potencie la capacidad de resolución de Atención Primaria «y evite desplazamientos innecesarios al hospital». Potenciar la disponibilidad de pruebas diagnósticas en Primaria y la cirugía menor ambulatoria.
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Reducción de demoras en salud mental Reestructuración de Primaria hacia la prevención de la salud mental.
Áreas como Lorca sufren demoras muy superiores a Murcia. El PSOE advierte de que hay que «abordar las diferencias territoriales», y una de las estrategias pasa por «un plan de incentivos económicos» para cubrir los puestos de difícil cobertura. Tanto el PP como el PSOE inciden en la necesidad de aumentar las plazas de formación sanitaria especializada (MIR). El PP insiste en que el déficit de profesionales es «una cuestión de Estado», y exige un plan nacional.
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Podemos apuesta por incrementar la plantilla del SMS en un 20%, y el PSOE cifra en un 30% el aumento en el caso concreto de la Enfermería. El PP, por su parte, anuncia más de 200 nuevos profesionales en salud mental.
Principales propuestas de Ciudadanos
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«Una única lista de espera regional para recibir el mismo nivel de Atención Primaria y especializada con independencia del código postal».
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«Apostamos por la colaboración público-privada a través de conciertos adecuadamente regulados que contribuyan al control del gasto».
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Libre elección de médico especialista y hospital «para favorecer la competencia destinada a ofrecer un mejor servicio a los pacientes e incentivar a los profesionales».
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Red de Unidades de Prevención del suicido en cada zona básica de salud para la detección precoz del riesgo suicida.
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Plan Autonómico de Nutrición y Hábitos Saludables para hacer frente a la malnutrición y obesidad infantil y juvenil.
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Gerencia autónoma de Atención Primaria independiente de la atención especializada. Más sanitarios para reducir los ratios. Contratos de larga duración y mejores complementos para puestos de difícil cobertura.
Las propuestas de los diferentes partidos coinciden en algo: suponen un incremento del gasto que, en general, no aparece cuantificado. El gasto sanitario se ha disparado en esta legislatura en la Región fruto de la pandemia, hasta alcanzar los 2.894 millones en 2021, según datos del Ministerio de Sanidad. En ese año, Murcia experimentó el mayor incremento de toda España. Todo esto ha agrandado el enorme agujero del SMS: la diferencia entre lo presupuestado y el desembolso real supera el 30%. El PSOE denuncia que detrás de este desfase hay una «infrafinanciación» presupuestaria.
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Principales propuestas de Podemos-IU-AV
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«Reduciremos a diez días el plazo para recibir una cita con el especialista o para una prueba diagnóstica en el SMS Acabaremos así con el limbo en el que se encuentran 86.000 pacientes, que no figuran en las listas de espera porque no tienen ni siquiera fecha asignada».
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«Acabaremos con las listas de espera y con los recurrentes colapsos de la Atención Primaria aumentando la plantilla del SMS un 20%» Distribución equitativa de los nuevos profesionales reforzando las áreas que más demoras sufren, como Lorca, Noroeste y Altiplano.
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«Garantizaremos la atención a los mayores en residencias asignando a cada área de salud un número fijo de sanitarios para las residencias».
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Un psicólogo en cada centro educativo de la Región «para abordar la pandemia de la salud mental entre nuestra infancia y nuestra juventud».
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El dentista será gratuito para todos los menores de 18 años cuyas familias no superen los 27.000 euros de renta al año.
Prevenir el suicidio
La Atención Primaria representa otra de las prioridades en todos los programas. El PP saca pecho del aumento de plazas recientemente aprobado (223 puestos de diferentes categorías, la mayoría médicos) y promete la apertura de «todos los centros de salud en horario de tarde».
Principales propuestas de Más Región-Verdes Equo
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Ley de gestión de listas de espera «que garantice la transparencia en la gestión de las mismas, la fiabilidad de los datos y la equidad en el acceso a los servicios sanitarios».
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Retorno a las 35 horas «con la intención de transitar hacia las 32 como horizonte deseable».
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Ley de Salud Pública «centrado en los determinantes sociales y medioambientales de salud como el ruido, los tóxicos y la temperatura». Creación de una Agencia de Salud Pública.
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Vigilancia epidemiológica en las ciudades sobre indicadores «relacionados con el calentamiento climático».
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25% del presupuesto para Primaria con la incorporación de 330 enfermeras, 139 médicos de familia, 85 auxiliares administrativos y 71 trabajadores sociales.
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Plan Regional de Prevención en Salud Mental Infanto-Juvenil y plan de prevención de la conducta suicida.
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Reembolso de copagos en rentas inferiores a 18.000 euros.
Esta es una medida largamente anunciada que también plantea el PSOE. En su caso, concreta que la forma de hacerla efectiva será mediante jornada deslizante (es decir, pasando consulta una o varias tardes a la semana). Movimiento Ciudadano, por su parte, se centra en pedir la mejora de la red de Primaria en Cartagena.
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Principales propuestas de MC
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«Fomento de hábitos de vida saludable, vida activa y actividades cardiosaludables colaborando estrechamente con diferentes organismos, entidades e instituciones relacionadas con la formación, el bienestar y el deporte».
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«Seguir presionando para que el hospital Santa María del Rosell vuelva a ser un hospital abierto al 100% con todos sus servicios activos y así desdoblar el área de salud en dos, teniendo cada una un hospital de referencia».
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«Reclamar el personal sanitario suficiente para una atención digna y decente de los pacientes en hospitales y centros de salud sobre todo en la costa. Exigiendo asimismo medios técnicos adecuados como, por ejemplo, dotar de una matrona y un fisioterapeuta cada una de las zonas básicas de salud, evitando así el colapso del hospital Santa Lucía».
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«Plan de actualización y mejora de los consultorios médicos de todo el municipio» de Cartagena.
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Estudios epidemiológicos y espirométricos así como del abastecimiento de aguas residuales y residuos urbanos e industriales.
La salud mental está también ampliamente recogida en los programas. Podemos propone que haya un psicólogo por centro educativo y Ciudadanos apuesta por una red de unidades de prevención del suicidio en cada zona básica de salud. Vox cree que hay que reorientar la Atención Primaria hacia la prevención de la salud mental, y Más Región incluye en su programa un plan regional que priorice la prevención en la infancia y la adolescencia.
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